EN POCAS PALABRAS
Según la AEP, amamantar no produce dolor: puede haber molestias los primeros días, pero si el dolor sigue, algo pasa, y la causa más frecuente es un mal agarre. Busca ayuda pronto: el dolor y las grietas pueden llevar a dejar la lactancia si no se tratan. Si notas una zona del pecho roja, dura y dolorosa con fiebre o malestar, puede ser una mastitis: no dejes de dar el pecho y consulta.
Amamantar no debería doler
Al principio, hasta que tu bebé y tú os adaptáis, puede haber cierta sensibilidad en el pezón. Pero un dolor intenso, que dura toda la toma o que va a más con los días, no es normal ni hay que aguantarlo. Las causas más habituales son:
- Un agarre incorrecto, por la postura, por un pezón plano o un pecho muy lleno, o por un frenillo corto en el bebé.
- Lesiones en el pezón: retirar al bebé de golpe mientras succiona, humedad por discos protectores que no se cambian o lavar el pecho en exceso.
- Infecciones o dermatitis. En estos casos el dolor suele seguir después de la toma.
- Vasoespasmo del pezón (fenómeno de Raynaud), del que hablamos más abajo.
Cómo es un buen agarre (y cómo reconocer un mal agarre)
| Buen agarre | Señales de mal agarre |
|---|---|
| Boca muy abierta, abarcando el pezón y gran parte de la areola. | Boca poco abierta, solo en la punta del pezón. |
| Labio inferior hacia fuera, la boca haciendo ventosa. | Se suelta a menudo o hace un chasquido al chupar. |
| Barbilla y nariz pegadas al pecho. | Está alejado del pecho o succiona muy rápido sin tragar. |
| Mejillas redondas, que no se hunden. | Mejillas que se hunden al succionar. |
| No te duele. | Te duele, o el pezón sale aplastado o deformado al terminar. |
Para retirarle del pecho mientras succiona, no tires: mete un dedo por la comisura de su boca para romper el vacío. Si el agarre no mejora cambiando de postura (cuna, rugby, tumbada, a caballito), pide que un profesional observe una toma. A veces la causa es un frenillo lingual corto (anquiloglosia), que debe valorar un especialista.
Grietas en el pezón: qué hacer
- Corrige el agarre. Es lo primero y lo que más ayuda. Las grietas suelen tardar unas 48 horas en mejorar después de corregirlo.
- Empieza por el pecho que menos duele, porque la succión del principio es la más fuerte.
- Tomas frecuentes, para que el pecho no se llene en exceso, que empeoraría el agarre.
- Unas gotas de tu leche sobre el pezón al terminar pueden ser igual o más útiles que las cremas de lanolina.
- Pecho seco y aireado entre tomas; si usas discos, cámbialos a menudo. Basta con lavarlo en la ducha diaria.
- Si el dolor es muy intenso, una pezonera de tu talla puede ayudar unos días, o puedes sacarte leche a mano de ese pecho mientras cicatriza.
Perla de leche (punto blanco en el pezón)
Es un puntito blanco o amarillento en la punta del pezón, a veces muy doloroso al mamar. La Academy of Breastfeeding Medicine lo explica como inflamación de un conducto que llega a la superficie, y recomienda:
- No pincharla, rasparla ni apretarla: causa más daño y puede estrechar aún más el conducto.
- Seguir dando el pecho con buen agarre y consultar con tu matrona o médica, que puede indicarte un tratamiento para bajar la inflamación compatible con la lactancia.
Pezón blanco después de la toma
Si al terminar la toma el pezón se queda blanco y sientes un dolor ardiente, y después cambia a morado o rojo antes de recuperar su color, puede ser un vasoespasmo o fenómeno de Raynaud del pezón, que la AEP recoge entre las causas de dolor al amamantar. Consúltalo con tu matrona o tu médica para confirmar la causa, revisar el agarre y saber cómo aliviarlo.
Bulto en el pecho y mastitis
Un bulto o zona dura y dolorosa en el pecho suele ser una zona inflamada por un vaciado insuficiente. Si además aparecen enrojecimiento, fiebre, escalofríos o malestar, puede ser una mastitis.
- Sigue dando el pecho, también del lado afectado: la leche no le hace ningún daño al bebé y la lactancia forma parte del tratamiento.
- Paracetamol o ibuprofeno alivian el dolor y la inflamación y son compatibles con la lactancia.
- Descansa y mantén a tu bebé cerca.
- Si en 24-48 horas no mejoras, o tienes fiebre alta, consulta: puede necesitar antibiótico.
¿Calor o frío? ¿Masaje? Aquí las guías no coinciden. La AEP propone calor y masaje suave antes de la toma y frío después. El protocolo más reciente de la Academy of Breastfeeding Medicine (2022) aconseja frío, evitar el masaje profundo (como mucho, un roce muy suave sobre la piel) y no sacarse leche de más con el extractor. Lo que ambas comparten: seguir amamantando, analgésicos compatibles y consultar si no mejora. Pregunta a tu matrona qué te conviene en tu caso.
Cuándo pedir ayuda
- El dolor dura toda la toma o no mejora al cambiar de postura.
- Tienes grietas o el pezón sangra.
- Tienes una zona del pecho roja, dura y dolorosa, sobre todo con fiebre o malestar.
- El dolor sigue después de la toma (puede haber una infección).
- Tu bebé se suelta a menudo, hace tomas muy largas o no gana peso.
Preguntas frecuentes
¿Es normal que duela dar el pecho?
Puede haber molestias los primeros días, pero según la AEP amamantar no debería doler. Si el dolor sigue o va a más, lo más probable es un mal agarre: pide ayuda pronto.
¿Cómo sé si mi bebé tiene un buen agarre?
Boca muy abierta abarcando gran parte de la areola, labio inferior hacia fuera, barbilla y nariz pegadas al pecho, mejillas redondas y, sobre todo, que no te duela.
¿Qué es la perla de leche y cómo se quita?
Es un punto blanco en la punta del pezón por la inflamación de un conducto. No hay que pincharla ni apretarla. Sigue dando el pecho y consulta con tu matrona, que puede indicarte un tratamiento compatible.
¿Por qué se me pone el pezón blanco?
Puede ser un vasoespasmo (fenómeno de Raynaud): el pezón se queda blanco con dolor ardiente y luego cambia de color. Consúltalo con tu matrona o tu médica para confirmar la causa y saber cómo aliviarlo.
¿Puedo dar el pecho con mastitis?
Sí. La leche no perjudica al bebé y seguir amamantando forma parte del tratamiento.
Esta guía es informativa y no sustituye la valoración de tu matrona, tu médica o una asesora de lactancia certificada.
Fuentes
- Asociación Española de Pediatría, En Familia: «Dolor en los pezones. Grietas».
- Asociación Española de Pediatría, En Familia: «Mastitis: lo que hay que saber» y «Lactancia materna: mitos y realidades».
- Asociación Española de Pediatría, En Familia: «Anquiloglosia o lengua anclada» y «Pezón plano e invertido».
- Mitchell KB y cols. «Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022». Breastfeed Med, 2022;17(5):360-376.